Vull ser mare i no tinc parella masculina
La inseminació artificial consisteix en col·locar en l’interior de l’úter o del canal cervical de la dona el semen de l’home prèviament preparat. Per a això cal realitzar primer el monitoratge d’un cicle menstrual amb la finalitat de detectar el moment de l’ovulació. El material seminal procedeix en aquest cas d’un donant anònim, que cal seleccionar en funció de la dona que sol·licita la inseminació artificial.
La inseminació artificial amb semen de donant (IAD) consta de dues fases. En la primera s’estimula el creixement fol·licular amb la intenció d’obtenir un petit nombre de fol·licles madurs (els fol·licles són vesícules que es troben en els ovaris i contenen els òvuls). Per a això s’empra un tractament hormonal (amb FSH) i es realitzen una sèrie d’ecografies seriades.
En una segona fase, quan la grandària del fol·licle és l’adequada es desencadena l’ovulació amb un medicament específic (gonadotrofina coriònica). Entre 36 i 40 hores més tard es procedeix a la inseminació. La mostra de semen ha de preparar-se prèviament (habitualment es descongela i s’escalfa en l’incubador amb una atmosfera controlada de 37ºC i un 5% de CO2).
La legislació espanyola garanteix el dret de les dones sense parella masculina d’accedir a les tècniques de reproducció assistida amb la finalitat de tenir un fill. Quan no hi ha cap causa que condicioni la infertilitat, la inseminació artificial amb semen de donant anònim (IAD) és la tècnica recomanada. El semen de banc procedeix d’homes sans i ha de ser avaluat prèviament per tal de garantir la total absència de qualsevol tipus de malaltia infecciosa o hereditària.
No obstant, si la dona presenta alguna patologia, com una obstrucció de les trompes de fal·lopi, hauria de valorar-se llavors un procediment més complex, com la fecundació in vitro (FIV).
La dona que se sotmet a una IAD ha de tenir un estat de salut que no desaconselli l’embaràs. Caldrà signar un full de consentiment informat, com és normatiu en el nostre país per a l’aplicació d’aquest tipus de tècniques. També s’emplena un full amb les característiques físiques i el grup sanguini, amb la finalitat de seleccionar el donant més adequat.
Estudis complementaris necessaris
En ocasions es precisen una sèrie de resultats analítics i proves complementàries abans de portar a terme la inseminació:
1. Revisió ginecològica
Inclou una citologia actualitzada que s’ha de fer sempre. Es realitza habitualment durant la primera visita.
2. Analítica sanguínia
Es sol·licita per a una correcta valoració pre-concepcional. Inclou hemograma complet, bioquímica hepàtica i renal, serologies (HBsAg, anti-HBs, anti-HC, rubèola, toxoplasmosi, VIH, lues), grup sanguini i RH. No és necessari fer-la si es disposa de resultats actualitzats (menys de sis mesos).
3. Analítica hormonal
Es realitza el 3er dia del cicle menstrual (FSH, LH i 17 b-Estradiol). En cas de coincidència amb dies festius, també pot practicar-se entre els dies 2 i 5 del cicle. És necessària quan hi ha sospita d’una alteracióendocrinològica.
4. Histerosalpingografia
En el cas que sigui necessària (quan hi ha sospita d’una obstrucció de les trompes de Fal·lopi), s’efectuarà entre els dies 8 i 12 del cicle. Consisteix en una radiografia amb contrast, que dibuixa el contorn de l’úter i les trompes.
5. Temperatura basal
Aporta informació molt útil. Preferentment es farà mitjançant presa rectal, durant tots els dies a partir del primer dia de la regla, durant dos cicles aproximadament (hi ha gràfiques específiques per registrar la temperatura obtinguda). Aquesta prova no sempre és necessària.
Funcionament del procés
1. Primera visita
La primera consulta està especialment enfocada a discutir la tècnica que s’aplicarà. És molt aconsellable que la dona no estigui en període menstrual i que pugui fer-se una visita ginecològica, que permetrà valorar cada cas per tal de planificar el seu seguiment de manera personalitzada.
Segons les dades clíniques disponibles i l’entrevista realitzada, l’especialista indicarà quines són les proves complementàries necessàries per completar l’estudi. Si es detectés alguna anomalia, s’aprofundiria en el seu estudi per confirmar que la tècnica d’IAD és procedent. Si no és necessari realitzar cap prova en particular, s’explicarà detalladament el tractament hormonal que s’ha de seguir amb la finalitat d’induir l’ovulació.
2. Segona visita i successives
En el moment que es decideixi iniciar el procediment, la dona contactarà telefònicament amb Clínica EUGIN durant el primer o segon dia del cicle (de la regla) amb la finalitat de confirmar la pauta i dosi de tractament a seguir. Per regla general el tractament es començarà el tercer dia d’iniciada la regla.
En aquest moment es programa també la segona visita, que tindrà lloc aproximadament als set dies d’iniciat el tractament hormonal. Durant aquesta visita es realitza una ecografia per via vaginal per controlar la resposta ovàrica i, en funció dels resultats, se cita la pacient per la visita de control següent. Acostumen a ser necessàries dues o tres visites.
Quan els controls indiquin una adequada resposta ovàrica, s’induirà l’ovulació i es programarà la inseminació artificial, que tindrà lloc als dos dies de l’últim control ecogràfic. Quinze dies després es farà un test d’embaràs en sang.
Puc tenir fills després d’una lligadura de trompes?
Puc ser pare després d’una vasectomia?
Vull ser mare i no tinc parella masculina
Inseminació artificial de parelles no residents a Barcelona
Pot tenir fills una parella serodiscordant?